慢性胃炎・萎縮性胃炎

急性胃炎

• 胃痛・みぞおちの痛み
• 腹部不快感
• 胸やけ
• 吐き気
• 腹部の張り・膨満感
• 黒いタール便　など

慢性胃炎※萎縮性胃炎も同様の症状を起こします

• 胃痛・みぞおちの痛み
• 胃のむかつき
• 胃が重い
• 胸やけ
• 吐き気
• 腹部の張り・膨満感
• 食欲不振　など

慢性胃炎は胃炎症状が長期間続きますが、軽度の症状しか起こさないまま萎縮性胃炎に進行することもあり注意が必要です。市販薬で症状が解消できても、飲まないでいると症状が再び起こる場合は受診が必要です。
また、胃がんやピロリ菌感染陽性になった家族がいる場合は、症状がなくても消化器内科を受診して胃粘膜の状態やピロリ菌感染の有無を調べておくと安心できます。

胃炎が慢性的に続くとダメージの修復が間に合わなくなって胃粘膜が薄くなる萎縮性胃炎を起こすことがあります。特に症状なく慢性的な炎症が続き、萎縮性胃炎まで進行してしまうケースもありますので注意が必要です。萎縮性胃炎はさらに進行すると胃粘膜が腸粘膜のようになる腸上皮化生を起こし、その一部ががん化して増殖し、がんを発症すると考えられていることから、萎縮性胃炎は前がん病変と捉えられています。腸上皮化生を起こすとピロリ菌も生息できないほど胃の環境が悪化し、ピロリ菌感染検査をしても陰性になることがありますが、胃がんリスクが高い状態ですので、陰性でも定期的な胃カメラ検査を受けて早期発見に努めることが重要です。
ピロリ菌感染による慢性胃炎がある場合、萎縮性胃炎に進行させないためにはピロリ菌の除菌治療が有効です。除菌に成功することで炎症の再発率を大幅に下げられますので、胃がん予防につながります。ただし、除菌に成功しても胃がんリスクをゼロにできるということではありませんので、早期発見のためには定期的な胃カメラ検査が不可欠です。胃カメラ検査で粘膜の状態を正確に把握し、適切な治療や予防につなげましょう。

薬物療法

胃酸分泌抑制薬を中心に粘膜保護薬など、状態やライフスタイルに合わせた処方を行っています。市販薬でも症状改善につながることもありますが、胃炎の症状は胃がんをはじめ幅広い胃や食道などの疾患と共通していますので、胃カメラ検査を受けて原因疾患をしっかり確かめることが重要です。特に近年、効果の高い市販薬が登場したことでかえって受診が遅れ、進行させてしまうケースがありますので注意が必要です。

ピロリ菌の除菌治療

除菌するための2種類の抗生物質と、その作用を高める胃酸分泌抑制薬を1週間服用する治療です。ただし、ピロリ菌が抗生物質に耐性を持っている場合、除菌治療は失敗することがあります。その場合は抗生物質を1種類変更して2回目の除菌治療が可能です。1回目の除菌治療の成功率は70～80%、2回目の除菌治療を行った場合の1回目2回目を合わせた成功率は97～98%とされています。なお、判定検査は正確な結果を得るために、服薬終了後か月程度経過してから行っています。
胃カメラ検査で胃炎と診断された場合、検査中に採取した組織を調べるピロリ菌感染検査は保険適用されます。また、その検査で陽性になった場合、除菌治療は2回目まで保険適用で受けられます

生活習慣の改善

胃粘膜の炎症リスクがある過度な飲酒、喫煙、そして唐辛子などの過剰摂取を控えましょう。また、カフェイン、特にブラックコーヒーもできるだけ避けてください。暴飲暴食や不規則な時間の食事を控え、睡眠や休息もしっかりとるようにしましょう。